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中國時報【李玉春(前衛生福利部政務次長)】

政院擬提高遺贈稅與營業稅籌措長照財源,解決高齡社會長照燃眉之急,但錢非萬能,有了預算未必保證民眾一定用得到本土長照

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政府自2007年規畫稅收制的「長照十年計畫」補助失能老人使用長照服務,迄今超過17萬(35.5%)人申請使用,但只近5萬人使用居家照顧服務,有高達22萬人捨政府補助聘用外勞。根本問題是政府全面推動計畫前,未先建立足以取代外勞、滿足
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不同家庭各方面長照需要的成功服務模式、建構長照服務網絡與配套的給付支付制度。

此外,政府財源不足補助時數有限、照顧計畫缺乏彈性(多數是一次2小時而非機動式服務)、嚴格限縮居家服務對象與服務提供範圍,且長照資源缺乏、民眾認知不足與急性醫療缺乏連結(只知外勞),造成服務斷裂不符家庭照顧需要;而政府採招標、部分與分項補助、計畫核銷與論時支付模式,造成長照機構經營風險高(未必年年得標)、財務困難(需數月的周轉金)、行政作業繁瑣、95%採時
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薪聘雇,形成照服員嚴重短缺民眾普遍聘外勞的惡性循環。若不改革上述問題,即便政府投入更多預算,仍需仰賴外勞。
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在配套措施方面,應借重特約管理、

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給付、支付、評估與照顧管理等制度之優點,降低長照機構財務經營風險與行政負荷,提升長照機構與人力投入意願與成就感,最終才能成功建構高齡
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社會負擔得起、普及、滿意的長照體系。


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陳宣仰

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